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（阳痿早泄）患者：李某性别：男年龄：34岁初诊：2019年3月27日主诉：阳痿早泄半年现病史：手足心烦热，头汗出，无口干口苦，腹胀眠差，大便溏泄。舌淡苔腻，脉沉。诊断：阳痿早泄处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味方组：桂枝45g 白芍45g 附子30g 炙甘草45g 龙骨45g牡蛎45g白术45g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）剂量：7剂煎服方法：冷水1400ml浸泡60分钟，武火煎沸，文火煎煮60分钟，取汁600ml，每次200ml，早中晚饭前温服。禁忌：生冷寒凉食品，绿豆及其制品，石膏制品。二诊：2019年4月13日，阳痿早泄好转，汗出减少，大便好转。效不更方，原方10剂。三诊：2019年5月9日，阳痿早泄基本治愈，汗出正常，大便好转。舌质仍淡，效不更方，原方附子加至45g，10剂。治疗效果：治愈四川柴官东医生医案
（梦遗失精）
患者：万某
性别：男
年龄：65岁
初诊：2020年12月02日
主诉：梦遗失精一周，每晚都有梦遗，白天不自主流出，天天流湿裤头，乏力没精神，十分困惑！舌质淡苔薄白，脉浮芤无力。
方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤
剂量：3剂
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）
煎服方法：用冷水1400ml泡30分钟，大火烧开后，小火煮30分钟，分三次温服。
禁忌：绿豆及其相关制品，生冷之物。
复诊：2020年12月6日，三剂药服下，晚上梦遗消失，唯白天仍然自流守方不变续方六剂。
三诊：2020年12月14日，白天自流基本消失偶尔还有，芤脉消失，上方合柴桂干姜汤加黄芪90克六剂。
四诊：2020年12月22日，失精自溢转为正常，精神状态良好，守方续服七剂。
河南李明臣医生医案 （停经）患者：林某
性别：女
年龄：50岁
初诊日期：2015年2月24日
症状：瞬间出汗反复发作半年多，偶感腰酸乏力，易生气，停经一年多。
查：舌质淡红，苔薄白，脉缓，二便正常，纳可，眠可。
证候分析：此人年已半百，肾气已衰，天癸将竭，已进入绝经期。虚劳之病首见医圣张仲景《金匮要略●虚劳篇》虚劳病是指人体脏腑气血阴阳不足的临床表现，此人脏腑气血方虚，属典型虚劳病，故用虚劳病第一方。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
方组：肉桂45克 芍药45克 炙甘草30克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克（切）大枣12枚（撕）
剂量：七剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药加1500毫升水，煮剩600毫升，分三次温服。
方义：上方辛甘化阳，酸甘敛阴，为调理阴阳第一方，据文献考证，东汉时期“桂”即为“肉桂”
二诊：潮热汗出消失，疲劳减轻，服用到第五天的时候月经来了。
调整处方：补肾合剂
方组：制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 肉桂30克 菟丝子30克 龙骨45克 牡蛎45克 骨碎补30克 生姜45克（切片）
剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。
效果：四月初再次来了月经，瞬间出汗已完全治愈，精神状态较之前好了很多。
注：阵发性潮热出汗属于营卫失调，腠理开合失司，故用医圣桂枝汤基础上加龙骨牡蛎来收敛固摄阳气，固摄气血津液，达到一个治疗潮热汗出的效果；虚劳改善，阴阳气血有所充盈，月经应期而至。
福建张秀琴医生医案
（不育症）
患者：李某
性别：男
年龄：23岁
自述：结婚两年未育，去医院检查，精子成活率为27%，求为诊治。
现在无头昏头晕，无四肢无力及腰痛腰酸，无阳痿早泄，睡眠好，无口苦、咽干、胸肋胀满，基本一切正常。
查体：舌淡苔薄，唯右手尺脉现芤象，吾长思不得其解，突然想起芤为失血，精血同源。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
方组：桂枝45g 白芍45g 生姜45g（切） 甘草30g 大枣12枚（撕 ） 龙骨45g 牡蛎45g
剂量：30剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：以水七升，煮取三升，分温三服。
效果：共服用30剂后，其全家前来道谢称，其妻已怀孕。
条文：夫失精家，少腹弦急，阴头痛，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
感悟：精子成活率低这种症状常常遇见，以前治疗往往是几个月的时间，今1月而愈，仲圣经方真神奇。现终于明白伤寒金匮为什么称“病脉症并治”了。
河北李振海医生
（血精）
患者：杨某
性别：男
年龄：48岁
初诊时间：2018年7月16
患者于2018年7月13日发现精色暗红，在唐山市某男科医院诊为“血精”，给予抗生素、微波等治疗（1500元一次），当晚给我打电话咨询，于第二天就停了男科的治疗。
刻诊：易汗，恶风怕空调，手脚冷，眠可，舌淡、苔薄、脉芤，腰膝酸软乏力。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕） 龙骨45g 牡蛎45g 附子15g
剂量：14剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：用冷水1400ml泡30分钟，大火烧开后，小火煮30分钟，分三次温服。
治疗效果：患者电话告知，服完7剂后，腰酸乏力、恶风易汗消失，余药服完血精已无，手脚凉亦缓解。
河北柳建红医生医案（下腹疼痛）患者：曹某
性别：女
年龄：62岁
初诊日期：2016年2月15日
下腹部辣痛不舒服五年余，入睡困难，晚上睡觉醒来感觉口干，偶有头晕，大小便正常，脉浮数，苔白腻，舌尖无苔，舌中裂纹，舌下静脉怒张。
五年前做过子宫全切术，有高血压糖尿病史。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
方组：桂枝45克 生白芍45克 炙甘草30克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克（切）大枣十二枚（撕）
剂量：三剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
十余天后来我处买降压药，告诉我三剂药治好了困扰她多年的病痛，至今一月余，未出现复发。
感恩医圣张仲景给我们后世留下宝贵的经方医学，感恩涂老师的无私奉献，感谢仲景中医平台。在我的中医成长的历程中遇到你们，让我不再迷茫，坚信自己从事的中医之路。
湖南 肖爱军医生图片
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